肾1)血液透析的并发症

血液透析常见并发症及处理Р透析中低血压?高血压?低血糖?心律失常?脑血管意外Р透析中低血压Р定义:? 是指透析中收缩压下降>20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上,并有低血压症状。Р临床表现Р1 头晕目眩,视物昏花或有黑蒙, 心悸,脉数,哈欠连连等症状。?2 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心呕吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意识丧失Р紧急处理Р1 采用去枕头低脚高位,吸氧。?2 减慢除水速度或停止除水?3 减慢血流量?4 生理盐水 100 ~500mL,iV 快速点滴;和( 或) 给予高渗液,如 10%NaC1 20mL,iv 注射或 50% 葡萄糖 100 mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖已经控制者) 。?5 症状持续不缓解,血压仍不恢复,给予升压药。?6 必要时考虑生理盐水回血,停止血透。Р预防措施Р1 透析间期体重增加较多时(>5%)避免一次大量除水。11?2 除水速度设定避免过快,参考患者基础体重值。?3 避免基础体重以下的除水?4 原则上透析前不服用降压药,或减量降压药。?5 注意及时改善贫血。?6 避免在透析过程中大量进食?7 透析时避免突然坐起或站立, 使血液下流,脑心缺血, 血压下降。?8 改变透析模式:血液滤过Р高血压Р高血压是透析患者常见并发症。? 平均动脉压=心排出量×周围血管阻力? 构成血压的两个重要因素:? 心搏出量? 末梢血管阻力Р临床表现Р①  头晕、头痛、耳鸣,胸部不适,胸闷憋气、心悸,视物模糊等。?②  颜面潮红。?③  呼吸急促困难。?④  心绞痛, 肺水肿,意识障碍等。