协和教材病理生理学第六章休克

第六章休克文档分享病例蒙**,男,35岁。2小时前从甲板上跌落到七米深的的船舱中,左腰部先着地,。入院时有烦躁不安。在进行X线检查时,突然面色苍白、脉快而弱(95次/分),血压下降(75/50mmHg),精神抑制。在输血补液条件下,急症手术(脾有7处破口,被切除),最终痊愈出院。请问病人发生了什么危急情况?文档分享休克第一节概述1.1休克的历史概况1.2休克的概念第二节休克的原因和分类第三节休克的发生发展过程和机制第四节休克时机能代谢变化文档分享整体描述水平循环系统衰竭微循环障碍细胞分子水平面色苍白皮肤湿冷脉搏细弱神志淡漠尿少血压下降全身炎症反应综合征(SIRS)历史背景与进展第一节、概述文档分享休克学说发展史1.症状描述阶段:面色苍白、发绀、尿量减少、四肢湿冷、脉搏增快;2.“急性循环衰竭”阶段:关键是血压下降。3.“微循环学说障碍”阶段:休克的关键在于血流——微循环障碍,而血压宏观变化。4.细胞分子水平改变:SIRS文档分享机体在严重失血失液、感染、创伤等致病因素作用下,有效循环血流量急剧减少,组织血液灌流量不足,微循环障碍,以致机体细胞和各重要生命器官发生功能、代谢障碍和结构损害的病理过程。1.2休克概念文档分享失血血压↓血流↓细胞损伤细胞因子整体组织(微循环)细胞/亚细胞/分子文档分享休克始动环节功能、代谢障碍结构受损有效循环血流量↓组织血液灌流↓(微循环障碍)病因始动环节文档分享心输出量循环血量血管舒缩功能(外周阻力)ECBV(血压)ECBV:有效循环血流量文档分享休克的始动环节心泵功能↓循环血量↓血管床容量↑ECBV↓↓休克文档分享