感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、败血症等,亦称内毒素性休克或中毒性休克,是以革兰氏阴性杆菌为主的感染。Р2.感染性休克分型: Р 该型休克的病理变化较复杂,治疗比较困难。依据血流动力学可将感染性休克分为:Р重点强调血管活性药Р的用法3分钟Р其他护理措施2分钟Р重点概念1分钟Р Р高动力型( 高排低阻型或暖休克) Р低动力型( 低排高阻型或冷休克)Р 感染性休克:早期表现为暖休克,晚期为冷休克Р3.病因和病理Р高动力型( 高排低阻型或暖休克):较少见,常出现于革兰氏阳性菌感染,主要为外周血管扩张,阻力降低,心排量正常或稍高,全身皮肤温暖。Р低动力型( 低排高阻型或冷休克):外周血管收缩,阻力增高,微循环淤滞,大量毛细血管渗出,使血容量和心排量降低,全身皮肤湿冷。Р4.处理原则Р1)补充血容量:平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或全血。Р2)控制感染:使用抗生素和处理原发感染灶。Р3)纠正酸碱失衡:补液同时纠酸。Р4)应用血管活性药物Р5)激素治疗:大剂量短程疗法。Р6) 防治并发症:防感染扩散、DIC 和器官衰竭,营养支持。Р5.护理诊断Р1)体液不足与严重感染有关Р2)体温过低与外周组织血流减少有关Р3)体温过高与感染有关Р6.护理措施Р 感染性休克一般护理措施与失血性休克相同; Р 若体温升至40 以上,及时采用物理和药物降温。Р复习思考题Р1.简述休克的临床表现与治疗原则。Р2.简述低血容量性休克与感染性休克的鉴别要点与治疗要点。Р3.如何利用中心静脉压变化来指导临床输液。Р4.病案分析:Р一女性成人,因脾破裂致失血性休克,急诊行脾切除术。术后送回病房时见面色苍白,R 26次/分钟,P 120次/分钟,BP 12/10 kpa (90/76mmHg)。Р对此情况,请你提出目前主要护理诊断和相应的护理措施。Р简要2分钟Р2分钟Р结合失血性休克鉴别讲述护理措施8分钟Р3分钟小结
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