休克的病理生理机制 PPT课件

休克的病理生理机制Р1. 症状描述:shock“打击、震荡”;? 2.“急性循环障碍”:关键是血压下降;? 3.“微循环学说”:关键在于微循环障碍;? 4.“休克细胞学说”:关键是细胞的代谢功能障碍。Р研究休克的历史概况Р休克的定义Р休克定义:指机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降,组织血液灌流量减少为特征,进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。Р休克时各器官功能变化Р防治的病理生理学基础Р休克病因和分类Р发展过程Р发病机制Р脓毒症休克的特点РS?H?O?C?KР一、休克的病因和分类Р失血与失液Р烧伤Р创伤Р感染Р过敏Р心脏和大血管病变Р病因Р血管源性Р心源性Р低血容量性Р始动环节分类Р1、低血容量性休克( hypovolemic shock )Р失血?失液?烧伤Р血容量减少?静脉回流不足?心输出量减少?血压下降Р压力感受器负反馈减弱?交感神经兴奋?外周血管收缩?组织灌流减少Р三低: CVP, CO, BP↓Р一高: TPR ↑Р按始动环节分类Р2、血管源性休克Рvasogenic shockР内脏小血管扩张?血液淤滞?有效循环血量减少Р炎症?过敏Р心肌源性:? 心梗,心肌病等Р非心肌源性:? 急性心脏压塞? 心脏射血受阻Рcardiogenic shockР3、心源性休克Р按血流动力学特点分类Р高排低阻型休克Р低排高阻型休克Р低排低阻型休克Р二、休克的发展过程РⅠ期: 休克的代偿期缺血性缺氧期РⅡ期: 休克的进展期淤血性缺氧期РⅢ期: 休克的难治期微循环衰竭期Р以失血性休克为例,?按照休克的发展过程分为三期:Р微循环学说