第四章? ?外科休克病人的护理Р重点难点Р重点:?1.外科休克病人的护理评估?2.护理措施和急救护理原则?难点:?1.休克病理生理改变?2.不同时期休克病人的身体状况评估和护理措施Р一、概述Р(一)休克概念?1.休克:机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的一种危急临床综合征?2.有效循环血量:指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,占全身血容量的80%~90% ?依赖三个因素维持:? ①充足的血容量? ②有效的心搏出量? ③适宜的周围血管张力Р(二)休克分类? 按病因分为:低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克和感染性休克五类? 外科以低血容量性休克和感染性休克最为常见Р一、概述Р1Р微循环收缩期又称为缺血缺氧期Р2Р微循环扩张期又称为淤血缺氧期Р3Р微循环衰竭期又称为弥散性血管内凝血期Р(三)病理生理Р一、概述Р(三)病理生理?1.微循环收缩期?①机制皮肤等非生命器官的毛细血管前括约肌收缩,后括约肌相对开放、动静脉间短路开放?②灌注特点只出不进?③结果组织液回吸收和血容量得到一定补偿,暂时保障心、脑等生命器官血液供应Р一、概述Р二、护理评估Р(一)健康史?了解病人有无外伤大出血病史?有无肠梗阻、大面积烧伤等大量失液病史?有无急性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻等严重感染病史Р休克代偿期?又称休克早期Р休克按病程分类Р休克抑制期?又称休克期Р(二)身体状况Р二、护理评估
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