剖宫产?CesareanDelivery目标描述与剖宫产相关解剖及生理描述剖宫产分娩胎儿的步骤描述剖宫产的并发症描述围死亡期剖宫产剖宫产的流行病学剖宫产率由1965年的4.5%上升至1987年的24.4%从1991年到1998年,总的剖宫产率由22.6%下降到21.8%2010年健康人群建议将初次剖宫产率下调至15.5%,而再次剖宫产率下调至63%病率/死亡率:6/10万产妇的指征再次剖宫产骨盆内聚如先天异常、骨折梗阻性肿瘤经腹环扎术阴道重建性手术瘘修补术后内科合并症心、肺疾病、血小板减少症胎儿指征胎心率不放心胎位异常脐带脱垂HIV-取决病毒负荷先天性异常胎儿母体指征产程进展受阻胎盘早剥前置胎盘联体双胎围死亡期孕期产妇心血管改变生理参数孕期改变心输出量30~50%血容量50%子宫胎盘循环500-650ml/min红细胞体积30%子宫血流1,000%白细胞计数200%全身血管阻力?不同程度解剖腹下A(髂内A)腹下V(髂内V)子宫A子宫V输尿管膀胱患者的评估病史既往手术史、内科、产科、妇科病史产程时间,破膜时间药物,过敏,输血,麻醉反应体格检查在切开皮肤前行阴道检查实验室血色素,血型,Rh因子HIV,头皮血pH(最好)患者的准备知情同意书禁食非颗粒抗酸剂麻醉尿管皮肤清洁剃毛左侧卧位
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