降低剖宫产变化趋势世界各国剖宫产率近40年变化较大75~85年间均增长迅速美国、加拿大从1965年6.5%增加到1987年24.4%北美洲、南美洲和西欧国家的剖宫产率高于非洲剖宫产术是人类最早开展的外科手术之一由于技术进步,手术危险性已明显降低,以致于对剖宫产认同度提高我国高剖宫产率引起WHO关注现状孩子避免经过产道挤压阴道分娩经过侧切产道撑得松弛会影响膀胱功能阵痛太可怕手术单上的并发症,发生几率很小为什么主动选择剖宫产剖宫产率影响因素医生-风格、纠纷、省力、知识医院-私立医院比公立医院高产前引导、宣教孕产妇-年龄初产妇>经产妇文化、经济收人精神状态剖宫产率影响因素其他—对顺产的不正确认识珍贵儿影响性生活社会人口学—种族、地区计划生育政策医疗与赔偿模式医患关系指征变化绝对指征:骨盆狭窄、头盆不称、横位、软产道异常、中央性前置胎盘、胎盘早期剥离和脐带脱垂相对指征:胎儿窘迫、臀位、部分性前置胎盘或低置胎盘、过期妊娠、早产、胎儿生长受限、子痫前期、妊娠合并症、巨大儿作为医生必须记住剖宫产所引起的病率增加近期的:Wind–肺膨胀不全Water–泌尿系感染Walking–深静脉血栓,肺栓塞Wound–切口感染,周围脏器损伤Wonderdrug–药物反应远期的:与妊娠相关疾病与妊娠无关疾病关于降低剖宫产率的几点考虑惧怕医疗过错起诉而受阻?产程观察薄弱阶段:剖宫产相对较多护士、相应药品和技术支持的可获得增加了对阵痛的耐受性医生的观念医生与患者的关系可能影响最终的结局充分试产vs.模糊的指征适宜技术如何有效减少剖宫产对剖宫产有明确的认识剖宫产率下降在产科质量的着重地位在医疗大环境下,如何做好行业管理尽量选择经验丰富的产科医生接生不要以产程进展缓慢作为选择剖宫产的理由应尽量以“蹲姿”式,有利于胎儿的娩出
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