拿大从1965年6.5%增加到1987年24.4%?北美洲、南美洲和西欧国家的剖宫产率高于非洲Р剖宫产术是人类最早开展的外科手术之一? 由于技术进步,手术危险性已明显降低,以致于对剖宫产认同度提高? 我国高剖宫产率引起WHO关注Р现状Р孩子避免经过产道挤压? 阴道分娩经过侧切? 产道撑得松弛? 会影响膀胱功能? 阵痛太可怕? 手术单上的并发症,发生几率很小Р为什么主动选择剖宫产Р剖宫产率影响因素Р医生-风格、纠纷、省力、知识Р 医院-私立医院比公立医院高? 产前引导、宣教Р 孕产妇-年龄? 初产妇>经产妇? 文化、经济收人? 精神状态Р剖宫产率影响因素Р其他—对顺产的不正确认识? 珍贵儿? 影响性生活Р社会人口学—种族、地区? 计划生育政策? 医疗与赔偿模式? 医患关系Р指征变化Р绝对指征:? 骨盆狭窄、头盆不称、横位、软产道异常、中央性前置胎盘、胎盘早期剥离和脐带脱垂Р相对指征:? 胎儿窘迫、臀位、部分性前置胎盘或低置胎盘、过期妊娠、早产、胎儿生长受限、子痫前期、妊娠合并症、巨大儿Р作为医生必须记住剖宫产所引起的病率增加Р近期的:?Wind –肺膨胀不全?Water –泌尿系感染?Walking –深静脉血栓,肺栓塞?Wound –切口感染,周围脏器损伤?Wonder drug –药物反应Р远期的:?与妊娠相关疾病?与妊娠无关疾病Р关于降低剖宫产率的几点考虑Р惧怕医疗过错起诉而受阻??产程观察薄弱阶段:剖宫产相对较多?护士、相应药品和技术支持的可获得增加了对阵痛的耐受性?医生的观念?医生与患者的关系可能影响最终的结局?充分试产 vs. 模糊的指征?适宜技术Р如何有效减少剖宫产Р对剖宫产有明确的认识?剖宫产率下降在产科质量的着重地位?在医疗大环境下,如何做好行业管理?尽量选择经验丰富的产科医生接生?不要以产程进展缓慢作为选择剖宫产的理由?应尽量以“蹲姿”式,有利于胎儿的娩出
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