剖宫产瘢痕妊娠 PPT课件

平滑肌纤维变性。瘢痕处子宫平滑肌组织不完整,失去连续性肌层组织中有微小缝隙存在。瘢痕处子宫内膜有缺损。概述剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,简称剖宫产瘢痕妊娠(CSP),为胚胎种植于子宫瘢痕处。是一种特殊类型异位妊娠,剖宫产术远期并发症,医源性疾病随着剖宫产率上升,CSP呈增多趋势,发生率:1:1800[1]~1:2216[2],占所有异位妊娠的6.1%,已超过宫颈妊娠的发生率[3]。1.UltrasoundObstetGynecol,2003,21(3):220-227.2.UltrasoundObstetGynecol,2004,23(3):247-253.3.ArchGynecolObstet,2005,271(1):178-181.病因及发病机制病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。发病机制:由于底蜕膜发育不良或缺损,滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层,并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连植入,甚至穿透子宫肌层。由于此处缺乏肌纤维,加之有手术瘢痕则不能有效止血,从而发生难以控制的大出血分型与结局内生型:羊膜囊种植在疤痕上,在子宫峡部和宫腔中生长,此种可进展为活产,但也增加了植入部位大出血危险,个别形成低置或前置胎盘,加之此处缺乏肌纤维,不能有效止血,从而发生难以控制的大出血.外生型:妊娠囊深深种植在剖宫产切口瘢痕部位,向子宫肌层生长,在早期即可导致子宫破裂或大出血。病情多变,即便诊断明确,治疗相对棘手。1.UltracoundObstetGynecol,2000,16(6):592-593.2.JObstetGynaecol,2007,27(6):624-625.危害大后果严重及时诊断恰当治疗中国误诊学杂志2011年4月第11卷第10期 2451ChinJMisdiagn,Apr2011Vol11No.10·2451CSP诊断标准