、估计胎儿体重>3500g、B超提示胎头过度仰伸(望星空式)、过期妊娠、胎膜早破、胎儿珍贵、既往有难产史或臀位死产史、合并子痫前期等均应考虑剖宫产。臀位择期剖宫产远较急诊剖宫产预后佳。? (11)巨大儿:估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g、糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g,或合并过期妊娠,均应考虑剖宫产。? (12)连体双胎:足月妊娠应行剖宫产术。Р2.非难产指征指在妊娠期代号分娩期,因母儿并发症或并发症危及母儿健康或生命,需急速终止妊娠或结束分娩,或因阴道分娩条件不成熟,以及阴道分娩有危险而行剖宫产者。?(1)胎儿窘迫:要慎重掌握,既不要轻率诊断增加剖宫产率,也不可犹豫不决而延误抢救时机?(2)脐带脱垂:胎心尚好,估计胎儿能存活而短时间内又不能以阴道分娩者应急诊剖宫产。?(3)产前出血:胎盘早期剥离和前置胎盘多考虑剖宫产,少见的有前置血管破裂出血也应施行剖宫产。Р(4)重度子痫前期:经治疗后有终止妊娠的指征,而宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,或引产失败,或胎盘功能明显减退,或已有胎儿窘迫征象,或病情严重如血压控制不理想或伴眼底出血或伴视网膜剥离等应考虑剖宫产,子痫控制后2h考虑剖宫产。?(5)妊娠期肝内胆汁淤积症:阴道分娩易发胎儿窘迫或死亡,终止妊娠的方式以剖宫产为宜,尤其是病情严重者。?(6)妊娠期急性脂肪肝:一旦确诊或临床高度怀疑时,无论病情轻重、病程早晚,无论胎儿存活还是胎死宫内,均应尽快终止妊娠,并以剖宫产为宜。Р(7)妊娠合并心脏病:胎儿偏大或产道条件不佳、风心病双瓣膜病变、主动脉瓣关闭不全、发绀型先心病、心功能Ⅲ~Ⅳ级或有心衰及心房纤颤者,均应择期剖宫产。?(8)妊娠合并严重肝、肾疾患者:妊娠合并糖尿病,病情严重或胎儿巨大或胎盘功能不良者;以剖宫产为宜。?(9)特发性血小板减少性紫癜:血小板<50×109/L、有出血倾向,以充分准备下择期剖宫产为宜。
全文预览
