产后出现胎儿窘迫情况等头盆不对者相对性头盆不称及产力异常妊娠合并及并发症手术适应症01020403手术过程及手术配合01物品准备03麻醉方法体位手术方式05手术配合0402物品准备剖宫产包、手术衣、布类包、手套若干、4号线、7号线、可吸收0#线和0/4#线、22号刀片、纱布若干、吸引器连接管、贴膜、5ml注射器、缩宫素体位传统体位为垂头仰卧位,心脏病或呼吸功能不全者,可取平卧位。为防止“仰卧位低血压综合征”,应向左侧卧倾斜10°~15°,被认为是剖宫产最佳体位。孕妇仰卧在手术台上,两手平放在搁手板上,腕部用约手带固定,两上肢外展不大于90度,两腿伸直膝部用约束带固定,头部上方平下颌平面放置麻醉头架,小腿上方放置器械升降台。麻醉方法首选硬膜外麻醉;对于胎儿急需娩出或无麻醉条件时也可采用局麻。硬膜外麻醉:方法简单、肌肉松弛好,止痛完全,是目前国内剖宫产的首选麻醉。局部麻醉:局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉对母、婴安全,但肌肉松弛不良,止痛不全,情况紧急时可选用。笑气-氧气平衡麻醉:对母、婴无不良反应,止痛及肌肉松弛均较满意,特别适用于有并发症的孕妇,如妊娠高血压综合征、血液病及心脏病等。手术方式剖宫产术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产、腹膜外剖宫产。子宫下段剖宫产术:目前临床上常规剖宫产术的方法。有两种即纵切口及横切口,目前多选用下段横切口术。子宫体部剖宫产术(又称古典式剖宫产术):切口在子宫体部,为直切口,其适应证仅用于子宫下段前壁前置胎盘、下段窄或形成不好或第二次剖宫产粘连严重者。腹膜外剖宫产术:不打开腹膜,故术后反应小,一般只用于疑有宫腔感染的病例。手术配合消毒:递卵圆钳和消毒碗夹碘伏棉球消毒皮肤。铺巾:将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生,最后一块反折面对自己进行传递,递4把巾钳,一块双层中单铺于切口上方递过麻醉头架,另一块双层中单铺于切口下方盖过器械升降台,最后铺大洞巾。
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