LABA比单用一个药物在中到极重度慢阻肺患者中能更好改善肺功能和健康状况和减少患者急性加重(证据等级A)常规使用ICS治疗提高肺炎风险,尤其是在重度慢阻肺患者中(证据等级A)ICS+LAMA+LABA三联治疗比ICS+LABA或LAMA单用能改善肺功能,症状和健康状况(证据等级A)和减少急性加重(证据等级B)口服激素长期使用口服激素有很多的副作用(证据等级A),同时无获益证据(证据等级C)©2017GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseTheLancetRespiratoryMedicine,2015,3(6):435-442.一项为期1年的随机双盲实验,研究中-重度且有1次以上急性加重史的慢阻肺患者,分别使用25μg一天一次维兰特罗及25μg维兰特罗+(50μg,100μg或200μg)糠酸氟替卡松治疗。比较基线两水平嗜酸性粒细胞(<2%和>2%)的急性加重频率,肺功能及肺炎发生率。以研究嗜酸性粒细胞计数对于慢阻肺急性加重ICS长期疗效的生物标记效果。两项研究的事后分析显示ICS能降低高血嗜酸粒细胞慢阻肺患者中重度急性加重p=0·2804<2%2to<4%糠酸福替卡松与维兰特罗组合维兰特罗25ug血中嗜酸性粒细胞计数4to<6%≥6%p=0·0045p=0·0128p=0·0020中重度急性加重频率(患者每年)1.71.61·51·41·31·21·11·00·90·80·70·60·50·40·30·20·10中重度急性加重频率(患者每年)一项为期48周的随机双盲实验,研究中-重度且有1次以上急性加重史的慢阻肺患者,分别使用福莫特罗12ug和二丙酸倍氯米松加福莫特罗100/6ug治疗。比较基线不同水平的嗜酸性粒细胞的急性加重频率,肺功能及SGRQ的治疗疗效p=0.041p=<0.001p=0.113p=0.105
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