慢性阻塞性肺疾病急性加重期急救护理综合训练

钝,大小对等,气管居中,颈静脉怒张,呼吸浅快,呼吸运动弱,桶状胸,两肺听诊呼吸音低,肺底部闻及湿性罗音。?辅助检查:胸片提示:两肺透亮度增加,下肺有片状渗出性病灶。心电图示心房颤动,肺型P波,心室率110次/分;血糖正常;血气分析提示:PH7.22, PaO2 49mmHg ,PaCO270 mmHg ,电解质:K+3.0mmol/LР情景设计Р1、初步评估该病人存在什么疾病?有何依据??2、病人被送急诊室,接诊护士应立即采取的护理措施是什么?? 3、患者咳嗽,痰多,出现呼吸困难,房颤,此时应进一步采取哪些护理措施??4、复查血气,病情恶化,此时应进一步采取哪些护理措施?病情稳定,转ICU前的准备工作有哪些?Р五、流程Р情景一:根据上述病例,初步评估该病人存在什么疾病?有何依据?Р参考答案Р1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期?依据:1)病因:慢性阻塞性肺疾病急性加重? 2)症状:胸闷、气促? 3)体征:? 生命体征: T 37℃ P 110次/分 R 28次/分 BP 102/65mmHg SPO286%。专科体征:呼吸浅快,呼吸运动弱。视诊:桶状胸听诊:心律绝对不齐,第一心音强弱不等。? 4)辅助检查血气分析: PH7.22,PaO249mmHg ,PaCO275mmHgР2、肺源性心脏病?依据:1)病因:慢性阻塞性肺疾病?2)症状:胸闷、气促加重?3)体征:?①生命体征:脉搏、呼吸、心率、心律情况。?②专科体征:口唇及指甲发绀,颈静脉怒张,心率增快,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。?4)辅助检查:心电图示心房颤动,肺型P波,心室率110次/分Р3.II型呼吸衰竭?依据:1)病因:慢性阻塞性肺疾病?2)症状:胸闷、气促加重?3)体征:口唇及指甲发绀,球结膜充血、水肿?4)辅助检查:血气分析:PH7.22,PaO249mmHg, PaCO275mmHg, K+3.0mmol/L