慢性阻塞性肺疾病急性加重期? (Acute Exacerbation Chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)Р定义?病因?临床表现?辅助检查?治疗?预防Р定义РCOPD患者出现急性病情变化,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常的变异,并且导致需要改变药物治疗。Р病因Р呼吸道感染? 病毒、细菌、真菌?环境因素? 吸烟、空气污染、吸入过敏原?其他? 手术、应用镇静药物、气胸、心衰等Р临床表现Р主要症状? 气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等。Р其他? 心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等。Р辅助检查Р血常规?动脉血气分析?血液生化检查?痰培养及药敏试验Р胸部X线影像?肺功能测定?心电图及超声心动图Р治疗Р二、支气管舒张剂? 1、短效支气管舒张剂雾化溶液:吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵雾化吸入溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液。Р 2、静脉使用甲基黄嘌呤类药物:茶碱或氨茶碱。Р治疗Р三、糖皮质激素的应用? 口服:泼尼松30-40mg/d,连续7-10天后逐渐停药或减量。? 静脉:甲泼尼龙40mg,每天1-2次,3-5推荐后改为口服。? 雾化吸入:布地奈德1-2mg/次,每日2次。Р治疗Р四、抗菌药物的应用? 根据COPD 的严重程度及相应的细菌分布情况,结合当地常见的致病菌类型及耐药流行趋势尽早选择抗生素,如初始治疗方案反应欠佳,应及时根据细菌培养结果调整用药。? 注意侵袭性真菌感染。? 推荐用药5-10天,根据情况适当延长。
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