第四讲-慢阻肺急性加重期的管理

Р冠状病毒Р流感病毒Р腺病毒Р呼吸道合胞?体病毒(RSV)Р副流感病毒Р慢阻肺急性加重病毒感染率以鼻病毒和RSV 最为常见Р(1)慢阻肺急性加重的病毒感染Р8Р8РSeemungal et al Am J Respir Crit Care Med 2001Р混合感染Р冠状病毒Р肺炎衣原体Р呼吸道合胞体病毒Р腺病毒Р副流感病毒Р流感病毒BР流感病毒AР鼻病毒Р40-50% 急性加重合并上呼吸道病毒感染,常见为鼻病毒属(64%)、呼吸道合胞病毒和流感病毒。Р病毒感染慢阻肺急性加重Р9Р(2)细菌感染和慢阻肺急性加重Р1Р40%~60% 的AE慢阻肺患者从痰液中可分离出细菌,最常见三种病原体:流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌,其次铜绿假单胞菌、肠道阴性菌、金葡菌和副流感嗜血杆菌等Р2Р近来国内一项大型多中心研究显示,884 例急性加重患者中331例从痰液培养获得细菌菌株(37.4%),78.8%为革兰氏阴性菌РYE Feng, HE Li-xian, CAI Bai-qiang et al. Spectrum and antimicrobial resistance mon pathogenic bacteria isolated from patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in mainland of China. Chinese Medical Journal 2013, 126 (12): 2207-2214Р10Р(3)非典型病原体感染和慢阻肺急性加重Р1Р非典型病原体是慢阻肺急性加重不容忽视的因素Р2Р肺炎衣原体是慢阻肺患者发生急性加重的一个重要诱因Р3Р3%~5%的急性加重患者是由肺炎衣原体所致,感染率为60.9%,慢阻肺稳定期患者的感染率为22.9%