瘢痕子宫妊娠阴道试产的研究进展

er cesarean delivery, VBAC):指剖宫产术后再次妊娠后成功的经阴道分娩,其侧重在成功完成阴道分娩这个结果?选择性重复剖宫产(Elective repeat cesarean delivery, ERCD)Р概念Р剖宫产缺点Р产后出血?晚期产后出血?对膀胱和输尿管的损伤?羊水栓塞Р近期并发症Р月经不调?盆腔炎、盆腔粘连?腹壁及子宫切口的子宫内膜异位症?疤痕妊娠? ……Р远期并发症Р产后出血需要输血的风险少于剖宫产?住院时间短?血栓性疾病发生率低?可减少孕产妇多次剖宫产所造成远期的胎盘异常问题,比如前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等Р顺利完成VBAC的益处Р但失败的 TOLAC则有更多的并发症!!!РTOLAC时医师和患者共同担心的最大风险Р子宫瘢痕处的破裂Р子宫切除率Р围产儿死亡率Р经阴道试产Р再次剖宫产Р剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择Р为规范TOLAC的适应证、产时管理及应急预案,中华医学会妇产科学分会产科学组根据近年来国内外的研究经验以及美国、加拿大、英国、法国等国家的相关指南[1-5],结合我国目前的现状,制定了“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)管理的专家共识”2016。РCunningham FG, et al. NIH consensus development conference draft statement on vaginal birth after cesarean: new insights[J]. NIH Consens State Sci Statements,2010,27 (3):1-42.Р概述Р并非所有剖宫产术后再次妊娠者都可以选择阴道分娩,合理选择对象,加强产程观察,谨慎使用缩宫素,可以提高试产成功率。同时鼓励了更多的剖宫产后再次妊娠者行阴道分娩。Р概述