生儿今后成长有哪些疾病是在为剖宫产“买单”?提倡自然分娩降低剖宫产率产科医生责任重大主要内容一、瘢痕子宫形成的原因二、瘢痕子宫再次妊娠的时机和风险评诂三、子宫瘢痕处妊娠诊断和处理难点四、瘢痕子宫孕中期引产的处理难点五、瘢痕子宫分娩时机及分娩方式的选择瘢痕子宫形成原因?剖宫产95%以上我国的剖宫产率已由1980年的19.5%上升至1992年的35.3%。九十年代以后呈直线上升,近几年某些地方甚至达到70%。?子宫肌瘤剔除?子宫穿孔?输卵管间质部切除?双子宫成形?子宫纵隔切除瘢痕子宫对远期妊娠的影响?子宫破裂?剖宫产瘢痕妊娠(CSP)?胎盘问题?分娩方式的影响?对胎儿的影响瘢痕子宫再次妊娠的时机和风险评诂瘢痕形成因素瘢痕可见与否和妊娠距瘢痕形成的平均月份无关,个体素质和首次造成子宫瘢痕的手术质量才是影响瘢痕愈合及妊娠合并症的关键。强调要提高首次手术质量,尽量减少对子宫尤其是子宫内膜的干扰,缝合子宫切口应对合良好,缝扎适当,止血严密,术后给予抗生素预防感染、宫缩剂和支持疗法,以创造子宫愈合良好的条件。曾蔚越扬泽仁瘢痕子宫妊娠有关问题的探讨中华妇产科杂志1989;24(4)不同妊娠间隔时间对于妊娠结局的影响?妊娠间隔(不管前一次分娩方式)对于母儿结局影响,如过短妊娠间隔会使下一次妊娠时低体重、早产、胎膜早破以及前置胎盘发生率增加;?剖宫产后再次妊娠间隔时间对于子宫切口修复的影响,即发生破裂以及与其相关的母儿风险。?关天前次剖宫产后至少间隔多长时后再次妊娠对母儿产生的风险少,目前证据还不一致!不同产次对妊娠结局的影响?剖宫产次数增加,孕产妇严重并发症发生率增加,但现在无法提出允许剖宫产的次数极限;?剖宫产的次数增加,孕产妇发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘粘连以及子宫切除的发生率明明显增加。子宫瘢痕处妊娠诊断和处理难点特点CSP发生率显著升高病因与机制尚不清楚容易误诊误治尚无共识的治疗方案
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