减少等症状。如果在早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转。Р失偿期 2?休克没有得到及时治疗,就会进一步发展并超过人体的代偿能力进入休克期。病人?出现冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、口唇指端发青,严重时全身皮肤黏膜都明显发青等症状,精神系统表现为表情淡漠、反应迟钝,严重时出现意识模糊、昏迷,少尿或者是无尿,血压不断下降,甚至测不出,脉搏也摸不清。Р休克诊断Р有发生休克的病因?意识异常?尿量小于30ml/h或无尿?原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。?收缩压小于80mmHg,脉压小于20mmHg?四肢湿冷,皮肤花纹,粘膜苍白或发绀脉搏快,超过100次/min,细或不能触及Р术前病人准备Р静脉通道的建立Р术前必要时留置尿管,并记录尿量Р患者的保暖Р特殊用物的准备Р术前病人评估Р2006 年美国麻醉医师协会(ASA)公布了“围术期输血和辅助治疗指南”?术前要复查患者的血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)结果以及凝血功能。Hb(Hct)是输血指征的“眼睛”。?在择期或非急症手术前应该停用抗凝剂(如华法林、氯吡格雷、阿斯匹林),或在抗凝剂作用消退后再行手术。可以有效减少患者术中血液丢失。Р围术期输血和辅助治疗指南(ASA)Р红细胞输血指征:血红蛋白(Hb)低于 60g/l 时应给予红细胞输注,尤其是急性贫血,高于100g/l时则不必输用。界于60g/l-100g/l之间者,应根据器官缺血的速度和程度,病人的血容量及发生的并发症,低心肺储备和高氧耗等危险因素来决定是否给予红细胞输注。Р血常规及凝血功能Р纤维蛋白原(FB)正常,PLT<65×109/L? 提示:稀释性减少?PLT、FB正常,活性部分,凝血激酶时间(APTT)延长?提示:多见于Ⅴ、Ⅷ因子缺乏,应输注新鲜冷冻血浆?PLT﹤50×109/L且持续性下降,FB明显减少,PT、APTT延长?提示:高度警惕DIC的发生
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