。呼吸加深加快,表示休克向中度发展。呼吸由深慢转而变浅快,甚至出现潮式呼吸,叹息样呼吸,表示休克已深重。?(四)外周循环灌注情况? 轻度休克时,一般仅手指及脚趾发凉,如发凉范围扩延至肘部或膝部提示休克严重。全身厥冷并前额、四肢出汗,提示交感神经极度兴奋,并趋于衰竭,病情濒危。皮肤苍白、湿冷是休克严重表现。Р休克患者的监测Р(五) 尿量? 尿量反映肾脏血液灌注情况,是反映生命重要器官血液灌注状态的最敏感指标。根据尿量可间接估计休克的程度;若每小时尿量<0.5ml/kg提示肾血流不足。尿量极少或无尿,提示休克已陷于晚期。?(六)中心静脉压测定(CVP)? 是一简单可靠、监测血流动态的指标,可反映血容量、回心血量与右心室排血功能之间的动态关系,常用于指导扩容治疗,避免过量或不足。正常值6-12cmH2O ,<6 cmH2O提示血容量不足,可快速扩容。>15 cmH2O说明心脏负担加重,减慢扩容速度,警惕心力衰竭和肺水肿。Р休克患者的监测Р(七)肺毛细血管楔形压(PCWP)? 测此压需放置气囊漂浮导管,从静脉插入,经右心房、右心室、肺动脉至肺动脉分支远端,导管嵌住不能再进时所测压力为PCWP。它能正确反映左心室充盈压,是监测左心功能可靠敏感指标。正常值8—12 mmHg,<8mmHg提示血容量不足,≥20mmHg提示心功能不全,≥30mmHg常出现肺水肿。Р休克患者的监测Р(八)动脉血血气分析? 能测定血气酸碱指标,血浆中各种离子,以便及时纠正酸中毒及维护离子平衡。通常根据PH、PaCO2、 HCO3、及BD(碱缺失)等指标判断有无酸碱失衡及其性质,指导纠酸。根据血氧饱和度PaO2判断肺通气功能,有无呼吸衰竭,指导供氧。?(九)凝血功能测定? 血小板,凝血酶原时间、纤维蛋白原定量,3P试验,凝血酶凝结时间,试管法凝血时间,末梢红细胞形态等七项检测,其中有任何四项异常则可确定DIC。
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