失血性休克的护理查房课件

一例下肢毁损伤失血性休克患者的护理查房РEICU 吴霞Р主要内容Р病史汇报?护理问题?护理措施Р病史汇报Р患者郭某某,男性,40岁,因“外伤致右下肢疼痛出血, 活动受限3小时”于2017-09-27 07:15入院。? 入院时患者神志清,精神萎靡,皮肤湿冷,右下肢损伤处持续出血严重。HR 92次/分, BP 80/50mmHg,SP02 100%, f 20次/分,T 35.8℃。入科后立即给予深静脉置管、补液输血扩容、镇痛、局部清创缝合、加压包扎止血等治疗。Р病史汇报РX线示右胫腓骨粉碎性骨折,周围软组织挫裂伤。?颅脑CT未见明显出血。Р病史汇报Р入科诊断:右小腿毁损伤? 皮肤及软组织挫裂伤? 右胫腓骨粉碎性开放性骨折? 失血性休克Р08:30护送患者至手术室。?13:00返回病房,在全麻下行右胫腓骨骨折外固定支架固定+神经血管探查修复+VSD覆盖术。术中出血量1600ml,输血量1900ml。Р毁损伤的概念?毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。Р粉碎性? 骨折Р肌肉Р血管Р神经Р肌腱Р毁损伤Р休克的病因及分类?按病因分类?1.低血容量性休克?2.感染性休克?3.心源性休克?4.神经源性休克?5.过敏性休克Р辅助检查Р血气分析:PH7.251,乳酸11.7mmol/L。?血常规:白细胞10.4×10*9/L,中性粒细胞82.1%,红细胞1.4×10*12/L,血红蛋白43g/L,血小板59×10*9/L,白蛋白8g/L。?凝血全套:纤维蛋白原0.86g/L,部分活化凝血酶原时间87.8秒。Р治疗要点Р主要治疗Р机械通气Р补液、输血、抗休克Р抗感染、镇痛、纠正凝血功能异常Р维持内环境稳定Р护理问题Р主要问题?生命体征的改变?潜在严重并发症?VSD有效引流?感染?低效型呼吸型态Р其他问题?DIC?深静脉血栓?压力性损伤