心肌梗死”收入我院心内科。? 患者起病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,?体力下降,体重无明显减轻Р病史Р既往史:既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、手术、外伤及药物过敏史Р病史Р查体:BP 91/56 mmHg R 18 次/分 P 94次/分 T 36.5℃。神清,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音,心率94次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音,腹软,肝脾肋下未及,全腹无明显压痛、反跳痛,双下肢无水肿Р体检Р心电图:V1-V4导联呈QS型,V5呈rS型,肢体导联低电压?血常规:WBC 10.66*109/L Neu 79.40% ?血生化:ALT 354 U/L AST 473 U/L ALB 38.38g/L ? Urea 16.5 mmol/L Cr 232 umol/LР辅检Р辅检Р凝血功能:PT 13sec APTT 37.70sec D-Dimer 0.7mg/L?心梗三项:ultra-TnI 30.304ng/mL ?心功能:NT-proBNP 1988pg/ml?心脏彩超:左室节段性运动减低,EF=48%?血气分析:PH 7.30 PO2 72mmHg BE -8mmol/L Lac 4.2mmol/LР急性前壁心肌梗死急性心力衰竭? 心功能Ⅳ级心源性休克?肝功能不全?肾功能不全Р入院诊断Р选择性冠状动脉成像(SCI)?冠状动脉左前降支中段中重度狭窄,右冠状动脉近端全闭?经皮冠状动脉介入治疗(PCI)? 右冠状动脉近端全闭?抗凝、抗血小板聚集?稳定粥样斑块?强心(多巴酚丁胺)营养心肌?护肝对症支持治疗Р入院治疗Р入院第2天,患者BP下降至75/50mmHg,SPO288%,血气分析:PH 7.30 PO260mmHg BE -13.3mmol/L Lac 9.8mmol/L ,血K 6.4mmol/L?心源性休克加重,并出现高钾血症,下一步计划?Р病情变化
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