断为SLE,予以强的松、硫唑嘌呤等药物治疗后好转,但时有反复,间有心慌胸闷,双下肢末端麻木,无颜面红斑,无口腔溃疡,无脱发,纳眠可,大便正常。今年3月初,患者因“突发左眼上方视野缺损6天”入住我院眼科,眼部彩超:左眼局灶性缺血病变。经予以营养支持治疗后未见好转。住院期间,血压明显升高,后转心内科治疗。经治疗,血压稳定,经我科会诊,转入我科。既往史及个人史既往有高血压病史10余年,BPmax170/100mmHg,长期使用氨氯地平等降压药物。曾有流产史,余无特殊。体格检查BP145/76mmHg,左眼上方视野缺损,面部及前胸部皮肤发红;心肺(-),双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:PRO1+,ERY-,SG1.020;1小时尿沉渣计数:1小时尿WBC161.3万/h;1小时尿RBC33.3万/h;血常规:WBC7.54109/L,N51.6%,L36.6%,Hb102g/L;24小时尿蛋白定量:71mg/24h;ESR36mm/h;实验室检查实验室检查血生化:TP55.6g/L,ALB34.3g/L,GLB21.3g/LCHO7.45mmol/L,TG2.47mmol/L,HDL-C1.93mmol/L,LDL-C4.40mmol/LBUN4.67mmol/L,Scr80umol/L,UA185umol/L尿本周蛋白:阴性肿瘤标志物未见异常。实验室检查影像学检查双肾B超:左肾103mm×40mm,右肾104mm×39mm双肾实质回声未见异常。心脏彩超:1.左房稍大,左室肥厚;二尖瓣轻-中度反流;2.主动脉稍宽并弹性减退,主动脉瓣轻-中度反流;3.左室舒张功能减退(EF63.4%)。影像学检查眼底检查考虑:左眼视网膜分支动脉阻塞;眼部彩超:左眼局灶性缺血性改变。颈部MR:C3/4间盘轻度膨出,颈椎退行变;颅脑MR:右侧基底节腔隙灶;右侧上颌窦炎症。胸片、心电图、肝胆胰脾B超:均正常
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