我院就诊,胸外科清创后转我科调整血糖。病程中患者无咳痰发热,无视物模糊,无手脚麻木,无小便泡沫,发病后饮食减少。?既往史:无高血压、冠心病、高脂血症等病史。?个人史、家族史无特殊。Р一般情况Р3Р血压:130/80 mmHg 身高:165cm 体重65kg 体重指数: 23.88kg/m2 腰围:85 cmР一般情况:精神状态可,神清,查体合作,右上胸壁可及两处各:3×1cm 1×1cm创口,表面黄脓性分泌物,外周皮肤红肿,直径小于2cm,双肺无罗音,心腹未见明显异常,双下肢无水肿,双足背动脉搏动正常对称,神经系统无异常。Р体格检查Р4Р入院时指测随机血糖11.8mmol/l,尿酮体阴性。?次日血糖? FPG 13.2 mmol/L;2h-PG16.7 mmol/L; ? HbA1C 7.8%?生化?肝功能肾功能正常,白蛋白 32.0g/l ,血脂谱:HDL-C 0.49 mmol/l ,血常规:白细胞12.3×109 ,中性粒细胞82%。?分泌物培养:阴性Р实验室检查Р5Р检查项目Р检查结果Р双下肢动脉超声Р多发动脉硬化斑块形成Р颈动脉超声Р多发动脉硬化斑块形成,内中膜增厚Р心电图Р正常心电图Р尿微量白蛋白/肌酐Р40mg/gР眼科检查Р双眼白内障Р腹部超声Р双肾小囊肿РABIР左侧0.88,右侧0.91Р辅助检查Р6Р2型糖尿病?胸壁外伤伴感染?血脂异常?PAD?双眼白内障Р初步诊断РStandards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care, 2014, 37 Suppl 1:S14-80.Р与1型糖尿病鉴别?年龄:多青少年起病?起病:起病速度快?症状:三多一少症状较重?自发酮症倾向,胰岛自身抗体阳性?胰岛素释放试验呈低平曲线?对口服降糖药物无反应?伴发小血管并发症?常无糖尿病家族史?体格检查:多消瘦Р鉴别诊断
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