矫治引起心衰的诱因(高血压、感染、心律失常、心肌缺血等)2.缓解各种严重症状3.稳定血流动力学状态,维持收缩压≥90mmHg4.纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡5.保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑6.降低死亡危险,改善近期和远期预后。-----2010年中国急性心衰诊疗指南急性心衰治疗方案急性心衰吸氧吗啡…血管扩张剂快速利尿EuropeanHeartJournal(2008)29,2388–2442正性肌力药物ESC2008心衰指南推荐的急性心衰治疗方案悦文--上市开发公司:芬兰OrionPharma名称:Levosimendan上市时间:2000年10月瑞典2005年:美国上市2010年:齐鲁制药中国首家上市悦文-左西孟旦注射液目前,左西孟旦已经在欧美40多个国家上市使用正常心肌细胞肌丝结构粗肌丝:肌凝蛋白(收缩蛋白)细肌丝:肌动蛋白(收缩蛋白)原肌球蛋白肌钙蛋白(调节蛋白):TN-C:与钙离子结合,调节收缩过程TN-I:抑制肌动—肌凝蛋白TN-T:链接作用粗肌丝示意图细肌丝示意图心肌收缩机制动态图示粗肌丝细肌丝Ca2+与TN-C结合时,TN-I的活性被抑制,原肌凝蛋白构型改变而开放肌动蛋白和肌凝蛋白的活性部位而发生收缩Ca2+在肌质网钙ATP酶作用下返回肌质网时肌肉舒张左西孟旦机制-----Ca2+增敏作用左西孟旦与Tnc结合,增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性;促进横桥与细肌丝的结合,增强心肌收缩力。左西孟旦---治疗利益EuropeanHeartJournal(2006)27,1908–1920双重机制显著改善心衰患者血流动力学和缓解临床症状Ca2+浓度依赖性结合TnC,增强心肌收缩激活血管平滑肌的K+通道,扩张组织血管左西孟旦VS传统正性肌力药物不增加细胞内钙离子浓度不易导致恶性心律失常不引起心肌钙超载和耗氧量增加不影响心室舒张功能不增加患者远期死亡率悦文—优势
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