、冠心病,母亲体健,兄弟姐妹女儿均有高血压病史,均为肥胖体型。无传染病史,无冠心病早发家族史,无糖尿病家族史。既往史、个人史、家族史体格检查 T36.1 ℃, P67 次/分, R19 次/分, Bp1 4 0/9 0mmHg , BMI 23.8 kg/m2 BH 165cm , BW65kg 神清语明,查体合作,问答合理,步入病房。全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点。浅表淋巴结未触肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。叩诊心界无扩大,听诊心率 67 次/ 分,律齐, S1 、 S2 无增强,各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。化验检查:血常规、肝功能、甲功 5项未见明显异常。尿化验: 微量蛋白尿 72mg/L , 24小时尿蛋白 184mg/day 生化:谷丙转氨酶: 2 8(U/L) ,钾: 3. 12 (mmol/L) ,谷草转氨酶: 2 4(U/L) ,钠: 137.8(mmol/L) ,氯: 103.4(mmol/L) , 总蛋白: 65.7(g/L) ,白蛋白: 36.8(g/L) ,尿素: 5.26(mmol/L) ,肌酐: 57(umol/L) ,尿酸: 452 umol/L) ,低密度脂蛋白胆固醇: 3.78(mmol/L) ,高密度脂蛋白胆固醇: 1.29(mmol/L) ,胆固醇: 5.95(mmol/L) ,甘油三酯: 2.26(mmol/L) ,血糖: 5.82(mmol/L) 。辅助检查辅助检查腹部超声:脂肪肝、淤胆。动脉硬化检查:标准范围内。超声心动:未见明显异常。血管超声:双侧颈动脉可见单发混合型斑块。胸片示:未见明显异常。 24 小时动态血压监测:曲线呈杓型分布,无晨起高血压。 24 小时动态心电图:窦性心律,未见明显异常。诊断?诊断:高血压 2级极高危高血压肾损害?糖耐量受损高甘油三脂血症高尿酸血症
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