Her-2(+++)Р术后行左颈部放疗DT:60Gy/30fР2014Р2014.1因发现左胸壁包块3月再次就诊该院,于2014.1.23行左胸壁包块切除术后,术后病理:左胸大肌符合乳腺浸润性乳头状癌伴多发癌栓。Р2.26始行左胸壁放疗DT:60Gy/30f。Р7.22因发现左肩部包块半年再次就诊该院,于2014.7.22行左颈部多发包块切除术后+左肩部包块切除术,术后病理提示癌转移。Р复发或转移性乳腺癌的治疗目标Р控制肿瘤相关症状?提高生活质量,改善无进展生存期?延长总生存Р复发或转移性乳腺癌治疗策略Р晚期乳腺癌РER和/或PR 阳性РER和或PR阴性РHER2阳性?化疗+靶向治疗РHER2 阴性?化疗Р疾病发展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移Р伴有症状的内脏转移Р对内分泌治疗无效Р内分泌治疗Р化疗Р病历分享(一)Р病例特点:?1. 存在过度治疗,违反乳腺癌治疗原则。?复发或转移性乳腺癌不能根治!!! 治疗目的:? 控制肿瘤相关症状,提高生活质量,改善无进展生存期,延长总生存。仅行手术切除及放疗局部治疗不但治疗效果不佳,且加重患者负担。Р各期乳腺癌治疗原则РI期:手术治疗(改良根治或保乳手术),目前趋向保乳+放疗。对高危病人可考虑术后化疗?II期:先手术(也可先化疗),术后化疗,选择性放疗。?III期:一般先行化疗,然后手术,术后化、放疗。? 以上各期病人,如果受体阳性,则在化放疗结束后给予内分泌治疗; Her2过表达者考虑生物治疗?IV期:采用化疗和内分泌治疗为主的综合治疗Р病历分享(一)Р病例特点:Р2. ER(-) PR(-),Her-2(+++)乳腺癌РHER2阳性对生存期的影响РHER2阳性的乳腺癌患者的生存率降低!Р中位生存期?HER2 阳性 3 年?HER2 阴性 6–7 年РSlamon DJ et al. Science 1987;235:177–82
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