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室检查:?FBG 8.79 mmol/L;?2hPG 14.6 mmol/L;?HbA1c 9.3%;?血肌酐115umol/L;?尿微量白蛋白 268 ug/g.Cr ? BMI 22Kg/m2Р治疗方案调整Р当时服用格列齐特5mg Bid+二甲双胍100mg Bid。?根据血糖水平调整治疗方案格列齐特5mg Tid+二甲双胍100mg TidР调整后检查结果Р实验室检查:?FBG ?2hPG ?HbA1c Р血肌酐115umol/L;Р BMI 22Kg/m2Р本病例特点Р饮食和运动治疗依从性好?病程长:胰岛-细胞功能受损,特别是早时相胰岛素分泌缺陷?磺脲类血糖控制不佳?合并冠心病、高血压Р血糖控制目标Р年龄比较大,获得降糖收益, 减少低血糖风险РHbA1C <7.5%?餐前血糖<7.8mmol/l?餐后2h血糖<11.1mmol/LР老年2型糖尿病患者存在明显的Ⅰ相缺失РMeneilly GS. Diabetes Care. 1996, 19:1320-5Р0Р20Р40Р60Р80Р100Р120Р分钟Р分钟Р胰岛素(pmol/l)Р500Р400Р300Р200Р100Р500Р400Р300Р200Р100Р0Р20Р40Р60Р80Р100Р120Р瘦正常Р瘦 2型糖尿病Р胖正常Р胖 2型糖尿病Р健康老年人(15瘦/10胖) 和老年T2DM患者(10瘦/23胖),?平均年龄〉70岁,高糖钳夹研究Р过依,宁光等.《中华内分泌代谢杂志》2005年:21(3)206-210РIVGTT(静脉葡萄糖耐量试验)Р0Р5Р10Р15Р20Р25Р0Р30Р60Р90Р120Р150Р180Р时间(min)Р30Р35Р40Р胰岛素(mU/L)Р格列吡嗪 5mgР瑞格列奈0.5mgР格列吡嗪控释片 5mgР格列本脲 2.5mgР安慰剂Р诺和龙改善Ⅰ(早)相优于磺脲类药物