流动力学状态,维持收缩压≥90mm Hg ?4.纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡?5.保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑?6.降低死亡危险,改善近期和远期预后。Р-----2010年中国急性心衰诊疗指南Р急性心衰治疗方案Р急性心衰Р吸氧?吗啡…Р血管扩张剂Р快速利尿РEuropean Heart Journal (2008) 29, 2388–2442Р正性肌力药物РESC2008心衰指南推荐的急性心衰治疗方案Р传统正性肌力药物分类Р洋地黄类(洋地黄毒苷、地高辛等)?其他……Р强心苷类Р拟交感类(多巴胺、多巴酚丁胺)?磷酸二酯酶抑制剂(氨力农、米力农)Р非强心苷类Р传统正性肌力药物存在弊端Р洋地黄类Р多巴胺、?多巴酚丁胺Р磷酸二酯酶抑制剂Р安全范围小?不能提高远期生存率?不能改善心室舒张功能Р急性心衰使用,极易耐受?不能长期用药Р易诱发恶性心律失常,?长期应用死亡率增加Р抑制Na+-k+-ATP酶Р激活腺苷环化酶Р抑制磷酸二酯酶РCa2+内流是症结之所在!РCa2+?内流Р增加胞内钙浓度Р增加死亡率Р增加心肌耗氧Р诱发恶性心律失常Р影响心肌舒张Р悦文--上市Р开发公司:芬兰Orion Pharma?名称:Levosimendan?上市时间:? 2000年10月瑞典? 2005年:美国上市? 2010年:齐鲁制药中国首家上市? 悦文-左西孟旦注射液Р目前,左西孟旦已经在欧美40多个国家上市使用Р产品信息Р【商品名】悦文?【药品名称】左西孟旦注射液?【英文名】Levosimandan Injection?【适应症】急性失代偿心力衰竭?【规格】5ml:12.5mg?【有效期】24个月Р心肌收缩机制动态图示Р粗肌丝Р细肌丝РCa2+与TN-C结合时,TN-I的活性被抑制,原肌凝蛋白构型改变而开放肌动蛋白和肌凝蛋白的活性部位而发生收缩РCa2+在肌质网钙ATP酶作用下返回肌质网时肌肉舒张
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