妊娠合并肺动脉高压的诊治要点ppt课件

rinatol.2014;38:289–294 ?Am J Respir Crit Care Med.2006;173:1023–1030РNICE(2013)肺动脉高压分类?(Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al.Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013;62 (suppl):D34–D41.)Р特发性肺动脉高压?家族性肺动脉高压?药毒物引起的?相关疾病引起的PAH?结缔组织疾病?HIV感染?门脉高压?先天性心脏病?血吸虫病?肺静脉闭塞性疾病和/或肺毛细血管瘤病?新生儿持续性肺动脉高压Р先天性心脏病Р左心疾病引起的肺动脉高压?左心室收缩功能不全?左室舒张功能不全?心瓣膜病?先天性/获得性左心流入/流出疾病?心肌病Р发病机制Р肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉,其主要功能是进行气体交换。?血流动力学有以下四个特点:? ①压力低:正常静息时肺动脉压平均压为(12±2)mmHg,收缩压不超过25mmHg? ②阻力小:因肺血管短、管壁薄、扩张度大;? ③流速快:肺脏接受心脏搏出的全部血液,但其流程远较体循环为短? ④容量大:肺血管床面积大,可容纳900mL血液,占全血量的9%Р肺动脉压=肺血管阻力×肺血流量+左心房压力Р妊娠合并肺动脉高压的病理生理改变Р妊娠РSVR↓РCO↑Р凝血功能Р氧耗Р右向左分流↑Р肺栓塞Р右室衰?右室扩张Р缺氧Р低血压Р左心室充盈↓COРPVR↑?休克?呼吸衰竭Р失血?血管迷走神经反射Р静脉回流↑Р分娩Р血容量Р酸中毒Р右室缺血РInternational Journal of Clinical Practice, vol. 65, no.172, pp. 6–14, 2011