施Р定义?妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。?我国发病率为9.4%-10.4%。多数在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿的症状,分娩后随即消失。Р病因?1)易发因素?①季节变化②过度紧张③有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史④营养不良⑤体型矮胖者,⑥子宫张力过高⑦有高血压家族史Р2)病因学说Р免疫学说? 胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应?子宫-胎盘缺血缺氧学说? 子宫张力增高、影响子宫血液循环?血管内皮机能障碍?营养缺乏? 钙缺乏、低蛋白血症Р主要病理生理变化Р全身小动脉痉挛Р周围血管阻力增加Р血压增高Р肾小动脉及毛细血管缺氧Р肾小球通透性增加Р肾小球滤过率下降,钠重吸收增加Р蛋白尿Р水肿Р临床表现Р子痫(eclampsia)? 产前子痫、产时子痫、产后子痫Р子痫发作过程?眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→?牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→? 全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、?深长吸气→苏醒或昏迷Р辅助检查Р尿常规?血液检查?肝肾功能检查?眼底检查Р翻身试验(roll over test)? 在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后,嘱其翻身仰卧位5min后再测,若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg,提示有先兆子痫的发生倾向。Р解痉РDiagram? 2РDiagram?3РDiagram? 2РDiagram? 3Р扩容Р利尿Р适时终?止妊娠Р降压Р镇静Р处理原则Р处理原则Р首选硫酸镁Р舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时降压,常用肼屈嗪、卡托普利Р分娩时慎用,常用地西泮和冬眠合剂Р常用:白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖酐Р用于全身水肿、急性左心衰竭、肺水肿、脑水肿者,常用呋塞米、甘露醇Р指征①先兆子痫孕妇经积极治疗24~48h无明显好转者②子痫控制后6~12h③孕周<34周胎盘功能减退,胎儿已成熟
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