妊娠合并高血压的护理及子痫急救PPT课件

血压尿蛋白自觉症状妊娠期高血压≥140/90mmHg , 产后 12周内恢复上腹部不适或血小板减少子痫轻度前期重度≥140/90mmHg ,20周后出现≥160/110mmHg ≥0.3g/24h ,随机尿蛋白( +) ≥0.5g/24h ,随机尿蛋白( ++) 上腹部不适,头痛,视力模糊等持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续性上腹不适子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷。慢性高血压并发子痫前期 20周以前无尿蛋白, 20周以后出现尿蛋白≥0.3g/24h ;或尿蛋白增加,血压进一步升高妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠 20周前≥140/90mmHg ,但妊娠期无明显加重;或妊娠 20周首次诊断高血压并持续到产后 12周以后。临床表现?子痫( eclampsia) 产前子痫、产时子痫、产后子痫子痫发作过程眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、深长吸气→苏醒或昏迷辅助检查?尿常规?血液检查?肝肾功能检查?眼底检查?翻身试验( roll over test) 在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后,嘱其翻身仰卧位 5min 后再测,若仰卧位舒张压较左侧卧位≥ 20mmHg ,提示有先兆子痫的发生倾向。解痉解痉 Diagram 2 Diagram 3 Diagram 2 Diagram 3扩容扩容利尿利尿适时终止妊娠适时终止妊娠降压降压镇静镇静处理原则处理原则首选硫酸镁舒张压≥ 110mmHg 或平均动脉压≥ 140mmHg 时降压, 常用肼屈嗪、卡托普利分娩时慎用, 常用地西泮和冬眠合剂常用:白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖酐用于全身水肿、急性左心衰竭、肺水肿、脑水肿者,常用呋塞米、甘露醇指征①先兆子痫孕妇经积极治疗 24~48h 无明显好转者②子痫控制后 6~12h ③孕周<34 周胎盘功能减退,胎儿已成熟