肺动脉高压诊治进展 PPT

1-254PH诊断流程(2015ESC/ERSguidelines)症状,体征,提示肺高压的病史通过病史,体征,风险因素,ECG,?X光,肺功能检查(包括DLCO),考虑行血气分析,HR-CT考虑最常见的肺高压病因(如左心疾病,肺病)超声心动图符合肺高压表现?不太可能是PH考虑其他原因或复查确诊左心系统或肺部疾病?没有严重PH/RV功能障碍的征象有严重PH/RV功能障碍?的征象V/Q灌注扫描不符合(unmatched)灌注缺损?治疗潜在疾病转诊给肺高压专家/中心可能是CTEPH?CT血管造影,RHC加PARHC?mPAP≥25mmHg,PAWP?≤15mmHg,PVR>3Woodunits特殊诊断学检查考虑其他原因否否CTEPH:慢性血栓栓塞性肺高压;DLCO:一氧化碳弥散量;ECG:心电图;HR-CT:高分辨率CT;mPAP:平均肺动脉压;PA:肺动脉造影;PAWP:肺动脉楔压;PEA:肺动脉内膜切除术;PVR:肺血管阻力;RHC:右心导管;RV:右心室;V/Q:通气/灌注比PH诊断流程(2015ESC/ERSguidelines)病情评估与随访病情评估与预后判断AdaptedfromMcLaughlinVV,etal.JAmCollCardiol2013;62:D73-81.表中显示了研究每个指标预后意义的研究项目数(基线或随访)?(+=一项研究,++=两项研究,+++=三项研究,++++=四项或更多项研究).AdaptedfromMcLaughlinVV,etal.JAmCollCardiol2013;62:D73-81.建议考虑多个指标来自大型登记研究的数据可能有助于开发一个评分系统,以便利用可调指标确定治疗目标表中显示了研究每个指标预后意义的研究项目数(基线或随访)?(+=一项研究,++=两项研究,+++=三项研究,++++=四项或更多项研究).病情评估与预后判断