,PDA等。Р肺动脉高压分类Р按病理及血流动力学改变分类:?动力性肺动脉高压:由肺循环血流明显增加所致。?反应性肺动脉高压:缺氧致肺小动脉痉挛→肺动脉压力升高;肺小动脉管腔器质性病变→梗阻性肺动脉高压。?被动性肺动脉高压:因左心房、肺静脉压力增高,引起肺动脉压力升高,如二尖瓣狭窄,三心房心等。Р肺动脉高压分类Р按肺动脉压力升高的程度分类:?轻度肺高压:肺动脉收缩压30~40 mmHg,Pp/Ps>0.45,肺血管阻力为251~500达因. 秒. 厘米-5.?中度肺高压:肺动脉收缩压40~70 mmHg,Pp/Ps为0.45~0.75,肺血管阻力为500~1000达因. 秒. 厘米-5.?重度肺高压:肺动脉收缩压>70mmHg, Pp/Ps>0.75, 肺血管阻力〉1000达因. 秒. 厘米-5.Р继发性肺动脉高压? (secondary pulmonary ? hypertension)Р继发性肺高压病因Р根流体力学原理肺动脉压与肺静脉压、肺血管阻力、肺血流量有关。?平均肺动脉压=平均肺静脉压+肺血管阻力×肺血流量Р继发性肺高压病因Р肺血流量增加:左向右分流的先天性心脏病均有肺血流量增加,因而可使肺动脉压升高。?肺血管病变:主要引起肺血管阻力增加,肺动脉压因而增加。? 如:弥漫性肺栓塞,肺动脉炎等。Р继发性肺高压病因Р肺部疾病:? ⑴慢性阻塞性肺部疾病:慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张等。? ⑵弥漫性间质性肺部病变:含铁血黄素沉着症、肺间质纤维化等。? ⑶肺泡通气不足:原发性或神经原性肺泡通气不足(格林巴利综合征。?高原性肺动脉高压:由长期缺氧所致。?肺静脉高压Р缺氧性肺高压发病机理Р血管内含氧低下与慢性肺泡缺氧都可以产生肺血管收缩,使管腔狭窄,肺动脉压力升高。?其机制有两种学说:? 直接学说认为缺氧直接作用于血管平滑肌:低氧通过以下途径致使肺血管收缩,肺动脉压力增高:
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