三)焦虑和躁动的评估、治疗及监测?问题10-14,推荐意见12-18,理论依据?(四)谵妄及其防治?问题15-18,推荐意见19-23,理论依据?(五)镇痛镇静的并发症?问题19,无推荐意见?(六)镇痛镇静实施流程Р2006版指南框架?一、概述?推荐意见1-3?二、ICU患者镇痛和镇静指征?推荐意见4-10?三、ICU患者疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价?推荐意见11-17?四、ICU患者镇痛和镇静治疗的方法与药物选择?推荐意见18-31?五、镇静和镇痛治疗中器官功能的检测与保护?推荐意见32Р新版指南的基本情况Р2018版 VS 2006版指南整体更新情况Р将疼痛、焦虑和躁动作为独立板块,分别从评估、治疗和监测等角度分析,并增加了谵妄及其防治版块;?增加了镇痛镇静实施流程板块,首次给出了镇痛镇静实施流程图?由”内容阐述-推荐意见“更新为“临床问题-推荐意见-理论依据”;?推荐意见的等级由(A/B/C/D/E级)更新为(强/弱推荐,高/中/低/极低级证据质量)或(BPS);?推荐意见由32条修订为23条Р03Р新版指南更新内容解读Р前沿Р自身严重疾病的影响Р环境因素Р隐匿性疼痛Р对未来命运的忧虑Р患者因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛Р对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等Р患者被约束于病床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等),睡眠剥夺,邻床患者的抢救或去世等Р气管插管及其他各种插管,长时间卧床РICU患者处于强烈的应激环境之中Р镇痛和镇静应作为 ICU 内患者的常规治疗Р方法学Р2006版Р2018版Р指南方法学Р改良的Delphy法?专家共识?指导意见Р指南方法学Р临床问题的构建:PCIO原则?循证医学证据:系统文献检索、筛选和数据整合(meta分析)?指南修订专家委员会提出推荐方案(GRADE分级、BPS)
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