时间卧床。(4)对未来命运的忧虑: 对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等。 2013 指南疼痛疼痛是因损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。 ICU 患者疼痛的诱发因素包括:原发疾病、各种监测、治疗手段(显性因素)和长时间卧床制动及气管插管(隐匿因素)等。一、疼痛和镇痛无论在休息抑或接受常规治疗期间,内科 ICU 、外科 ICU 和创伤 ICU 的成年患者通常都经历疼痛(B) 。心脏外科患者中疼痛非常普遍,且很少得到治疗;心脏外科术后,女性患者较男性患者经历更多疼痛(B) 。操作相关的疼痛也很普遍(B) 。一、疼痛和镇痛不再推荐采用 NRS 评估不再根据生理指标评估疼痛一、疼痛和镇痛对于所有成年 ICU 患者,推荐常规进行疼痛监测(+1B) 。对于不能自行描述疼痛但运动功能正常且行为可以观察的内科 ICU 、术后或创伤的成年 ICU 患者(不包括颅脑外伤), 疼痛行为量表(Behavioral Pain Scale, BPS) 和重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool , CPOT) 是用于监测疼痛的最为准确、可靠的行为量表。在其他 ICU 人群中使用这两个量表,或将其翻译成法语或英语以外的其他语言,效度尚需证实(B) 。不再推荐采用 NRS 评估不再根据生理指标评估疼痛疼痛行为列表( Behavioral Pain Scale , BPS ) 10 分值描述面部表情 1放松 2面部部分绷紧(比如皱眉) 3面部完全绷紧(比如眼睑紧闭) 4做鬼脸,表情疼痛上肢 1无活动 2部分弯动( 移动身体或很小心的移动身体) 3完全弯曲(手指伸展) 4肢体处于一种紧张状态 permanently retracted 呼吸机的 1耐受良好顺应性 2大多数时候耐受良好,偶有呛咳 3人机对抗 4没法继续使用呼吸机
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