荐级别:-2,-1,0,1,2;推荐强度区分为强(1)和弱(2);支持(+)和反对(-),0表示无法给出推荐意见。临床实践指南:ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理(2013)镇静与镇痛疼痛疼痛是因损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。ICU患者疼痛的诱发因素包括:原发疾病、各种监测、治疗手段(显性因素)和长时间卧床制动及气管插管(隐匿因素)等。一、疼痛和镇痛镇静与镇痛无论在休息抑或接受常规治疗期间,内科ICU、外科ICU和创伤ICU的成年患者通常都经历疼痛(B)。心脏外科患者中疼痛非常普遍,且很少得到治疗;心脏外科术后,女性患者较男性患者经历更多疼痛(B)。操作相关的疼痛也很普遍(B)。一、疼痛和镇痛不再推荐采用NRS评估不再根据生理指标评估疼痛镇静与镇痛一、疼痛和镇痛对于所有成年ICU患者,推荐常规进行疼痛监测(+1B)。对于不能自行描述疼痛但运动功能正常且行为可以观察的内科ICU、术后或创伤的成年ICU患者(不包括颅脑外伤),疼痛行为量表(BehavioralPainScale,BPS)和重症监护疼痛观察工具(Critical-CarePainObservationTool,CPOT)是用于监测疼痛的最为准确、可靠的行为量表。在其他ICU人群中使用这两个量表,或将其翻译成法语或英语以外的其他语言,效度尚需证实(B)。不再推荐采用NRS评估不再根据生理指标评估疼痛镇静与镇痛二、疼痛和镇痛CPOT(theCriticalCarePainObservationTool)包括面部表情肢体运动肌肉紧张度机械通气的耐受性(插管患者)或者脱机患者的语言发生情况.每一项都分为0-2级.镇静与镇痛一、疼痛和镇痛反对单纯根据生命体征(或包括生命体征在内的观察性疼痛量表)评估成年ICU患者的疼痛(-2C)。建议生命体征可以作为上述患者需要接受进一步评估疼痛的提示(+2C)。
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