2012年10月24日1ICU病人镇痛镇静的护理ICU 李彩玉2012年10月24日2012年10月24日2前言1.ICU 患者为什么要镇痛镇静2.镇痛镇静的目的和意义3.ICU常用的镇痛镇静药4.常见镇痛镇静效果评估5.镇痛镇静患者的护理2012年10月24日3镇静镇痛有无必要!2012年10月24日4重症患者处于强烈的应激环境中…2012年10月24日52012年10月24日6ICU病人为什么要镇痛镇静?1.自身严重疾病的影响—病人因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛。?2.环境因素—病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世……?3.隐匿性疼痛--气管插管及气管切开,长时间卧床2012年10月24日7?4.对未来命运的忧虑—对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……?这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”,构成对病人的恶性刺激,增加着病人的痛苦,甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全2012年10月24日8病人镇痛镇静的目的和意义?1. 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感?2. 帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。?3. 减轻或消除病人焦虑,躁动甚至瞻望,防止病人的无意识行为,干扰治疗,保护病人的生命安全。2012年10月24日9 4.降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担5. 有少数报道还指出,对非常危重的病人,诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态,可减少各种应激和炎性损伤,减轻对器官的损害2012年10月24日10ICU常用的镇痛镇静药物?镇痛药镇静药?吗啡米达唑仑?派替啶丙泊酚?芬太尼安定氟哌利多
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