糖尿病和高血压的患者。Р6Р临床表现Р尿毒症脑病(中枢神经系统异常)淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。?“尿毒症不安腿”(周围神经异常)下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。Р ? 酸中毒大呼吸? 尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。Р神经肌?肉系统Р尿毒症肺:胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭等有关。Р呼吸系统Р7Р临床表现Р皮肤:1、顽固性皮肤瘙痒:与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。? 2、尿素霜:尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。Р肾性骨营养不良症:纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。Р水电解质和酸碱平衡紊乱:脱水与水肿;低Na+与高Na +血症;低K+与高K+血症;低Ca++和高Ca++血症;高磷、高镁、高铝;代谢性酸中毒。低钙高磷血症:为尿毒症的特征性电解质紊乱Р感染:肺部和尿路感染常见。РCRF的主要死亡原因之一。Р8Р治疗要点Р治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素?营养治疗?控制高血压和肾小球高压力?贫血的治疗?纠正水、电解质和酸碱平衡失调?控制感染?其他对症治疗?替代治疗:透析疗法、肾移植?中医中药治疗Р9Р病例介绍РXXX 男 67岁住院号:1600XXXX? “反复纳差、乏力、浮肿2月余”入院?现病史:该患者有2型糖尿病病史十多年,2月前多天前出现全身浮肿,乏力。在外院就诊,入院后查肌酐850umol/L.并予血液透析,经透析治疗后患者浮肿症状减轻,目前在我院治疗,透析中病情平稳,今日来我院办理住院,经查体及询问病史初步以:“肾功能衰竭(尿毒症期)、2型糖尿病、高血压病、血液透析”收住院.病程中无发热,无咳嗽咳痰。无胸痛,无咯血,无呕血、黑便。?既往史:既往有高血压病史,有糖尿病史,否认有重大手术及外伤史,否认有食物药物过敏史Р10
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