ARB治疗慢性肾功能不全

ARB治疗慢性肾功能不全Р早期?足量?长期?联合Р早期应用ARB治疗Р早期用药对ARB疗效的影响Р对象:慢性肾功能不全73例?方法:按基线GFR分为三组? 重度GFR↓(≤15ml/min/1.73m2) 17例? 中度GFR↓(15~29 ml/min/1.73m2)33例? 轻度GFR↓(30~59 ml/min/1.73m2)23例?目的:比较在相同水平血压控制下,基线肾功能状态对氯沙坦疗效的影响,观察期2年Р早期用药对ARB疗效的影响РΔ尿蛋白(g/d)Р■轻度GFR↓?■中度GFR↓?■重度GFR↓Р早期用药对ARB疗效的影响Р■轻度GFR↓?■中度GFR↓?■重度GFR↓РΔ GFR (ml/min/1.73m2)Р5.61 % 35.08% 57.39%РP<0.01Р早期用药对ARB疗效的影响Р■轻度GFR↓?■中度GFR↓?■重度GFR↓Р未达到终点的%РP=0.044Р血清肌酐水平对ARB作用的影响Р慢性肾衰患者121例,前瞻性、随机对照研究? A组: n=40,Scr 1.5mg/dl~3mg/dl,B/βB? B1组:n=41,Scr 3.1mg/dl~5mg/dl,B/βB? B2组:n=40,Scr 3.1mg/dl~5mg/B/βB?观察终点(观察2年)? 1、血清肌酐增加1倍或需要透析? 2、左心室肥厚和心血管事件РA组РB1组РB2组Р△MAP(mmHg)Р13.5±3.4Р13.8±4.2Р10.3±3.8РBP<140/90(%)Р72.5Р70.7Р71.7Р△蛋白尿(g/d)Р-0.4±0.3*Р-0.5±0.2*Р-0.09±0.06Р蛋白尿<1.0g/d(%)Р45.5*Р50.0*Р16.6Р2年达到一级终点(%)△Р13.8Р27.0Р59.3Р血清肌酐水平对ARB作用的影响Р* 与B2组相比P<0.05, △ P<0.05