诊断为:1慢性梗阻性肾病慢性肾功能不全(CKD5期)肾性贫血肾性高血压 2尿路感染 3.甲状腺功能亢进,予降压扩血管护肾肠道排毒纠酸补血输血抗甲亢等对症支持治疗后好转出院。Р(二)现病史Р出院后坚持服用“非洛地平、包醛氧淀粉”治疗,未规范监测血常规、肾功能电解质,间有乏力恶心气促,间断于当地医院输液治疗,半月前开始无明显诱因出现双下肢浮肿,晨起加重,活动后稍减轻,伴明显活动后气促、胸闷,全身乏力,无胸痛,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无头晕头痛,无腹胀腹痛,无尿频尿急尿痛,无泡沫尿,夜间高枕卧位,夜尿2次/晚,未予重视,近半月气促双下肢浮肿有加重趋势,为求系统治疗,遂再次求诊于我院,门诊以“梗阻性肾病慢性肾功能不全”收住我科,患者此次自起病以来,精神、饮食一般,睡眠尚可,体重无明显变化,大小便正常。Р(三)既往史Р既往有高血压史7年余,一直口服北京降压灵降压,近2年改用非洛地平控制血压,未规范监测血压变化,血压控制不详,有肾结石并手术史,具体均不详。有左侧腰部带状疱疹史,有甲状腺功能抗进及继发性甲减史,目前未行药物治疗,有两次输同型浓缩红细胞2U史。Р(四)体格检查Р体温:36.3℃? ? 脉率:92次/min? ? 呼吸:20次/min ? ? 血压:150/64mmHgР(五)辅助检查Р2012年11月7日本院门诊:尿液培养提示:铜绿假单胞菌。心脏彩超示:1.各房室大小正常;2.主动脉弹性减退;3.二、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣轻度返流;4.左室舒张功能减退、收缩功能测值正常范围。Р(六)入院诊断Р1.双肾结石? 慢性梗阻性肾病? 慢性肾功能不全(CKD5期)? 肾性贫血? 肾性高血压?2.尿路感染?3.甲状腺功能亢进Р(七)慢性肾功能不全概念Р是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一组临床综合征。
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