慢性肾衰竭? chronic real failure, CRFР中山大学附属第一医院肾内科?姜宗培Р内容Р概论? 定义病因疾病分期?发病机理? 主要发病学说?临床表现?诊断?治疗Р肾脏的组织学Р肾单位Р肾小体Р肾小管Р肾小球Р肾球囊Р近端小管Р细段Р远端小管Р曲部Р直部Р曲部Р直部Р髓襻Р肾单位结构及功能Р滤过功能Р重吸收:2/3 水? 电介质? 小分子蛋白? 葡萄糖? 氨基酸?排泌:蛋白、尿酶Р逆流倍增:尿液浓缩?重吸收:少量水、钠?调节体液和酸碱平衡Р集合管Р远端肾单位Р慢性肾衰的病理改变Р概论Р定义:? 发生在各种根底的慢性肾脏疾病基础上,由于肾单位严重受损,缓慢出现的肾功能减退至不可逆转的肾衰。主要表现为代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统出现相应的症状。Р概论Р病因:Р 中国欧美? 慢性肾炎糖尿病? 慢性肾盂肾炎高血压? 高血压肾病肾小球肾炎? 糖尿病肾病多囊肾? 多囊肾其它? 狼疮性肾炎Р概论Р病因分类:Р原发性:肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性? 肾炎、多囊肾等。?继发性:SLE、糖尿病、高血压、高尿酸性? 肾病、多发性骨髓瘤等。Р发病机理Р机理未明,可能是多种机制共同作用。? ?(一)健存肾单位学说? 1960年 Brick等提出? 有效肾单位不断减少,健存肾单位代偿行? 肥大,最终功能逐渐丧失。
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