常,或不明原因的肾小球率过滤GFR下降(GFR<60ml/min)超过3个月,称为慢性肾脏病(CKD)。?广义的慢性肾衰竭(CRF)则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。Р肾脏的功能Р一部动力强大的超自动化机器!Р通过排泌尿液,清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物资Р通过产生尿液,调节体内水,电解质和酸碱平衡Р具有内分泌功能,产生和分解某些激素(肾素、促红素、维生素D3等)Р慢性肾衰的病因:Р1.糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化;? 2.原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等);? 3.肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。? 4.其他。Р慢性肾衰进展的危险因素Р慢性肾衰渐进性发展的危险因素:? 高血糖控制不满意、高血压、蛋白尿(包括微量白蛋白尿)、低蛋白血症、吸烟等。? 此外,少量研究提示,贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、营养不良、老年、尿毒症毒素(如甲基胍、甲状旁腺激素、酚类)蓄积等,也可能在CRF的病程进展中起一定作用,有待于进一步研究。?慢性肾衰急性加重的危险因素:? 累及肾脏的疾病; ? 血容量不足? 肾脏局部血供急剧减少? 严重高血压未能控制;? 肾毒性药物;? 泌尿道梗阻;? 严重感染;? 其他:高钙血症、严重肝功不全等。Р慢性肾衰的发病机制Р肾单位高滤过?肾单位高代谢?肾组织上皮细胞表型转化的作用?某些细胞因子-生长因子的作用?其他?尿毒症毒素的作用Р慢性肾脏病和慢性肾衰竭分期Р我国1992年黄山会议座谈会纪要,慢性肾衰竭可分为四个阶段:Р慢性肾脏病和慢性肾衰竭分期Р美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD分期的建议:Р慢性肾脏病和慢性肾衰竭分期Р临床表现Р水、电解质、酸碱平衡表现Р糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍Р各系统功能障碍
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