慢性肾功能不全Рchronic renal insufficiencyР慢性肾功能衰竭Р(chronic renal failure, CRF)Р一、概念Р各种慢性肾脏疾病使肾单位发生进行性破坏,造成: ? 代谢废物潴留? 水、电解质与酸碱平衡紊乱? 肾内分泌功能障碍Р二、病因Р㈠肾脏疾患Р㈡肾血管疾患Р㈢尿路慢性梗阻Р尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等Р高血压肾小动脉硬化、结节性动脉周围炎、糖尿病性肾小动脉硬化等Р慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、全身性红斑狼疮等,以慢性肾小球肾炎最常见,约占50%-60%Р三、发病进程Р㈠代偿期(肾储备功能降低期)Р1. 肾的储备能力?2. 肾单位的功能性代偿与代偿性肥大?3. 肾的调节能力?4. 肾血流量的自我调节Р㈡非代偿期Р四、发病机制?? ㈠健存肾单位学说Р㈢肾小球过度滤过学说Р㈡矫枉失衡学说Р(一) 健存肾单位学说Р慢性肾脏疾病时,部分肾单位轻度受损或保持完整功能,称为健存肾单位。РGFR↓Р血中某物质(P)↑Р(矫枉)?浓度正常Р某因子(PTH)↑Р机体损害?(失衡)Р(促进排泄)Р(二) 矫枉失衡学说Р健存肾单位长期?代偿性肥大和功能增强Р肾小球纤维化和硬化Р(三) 肾小球过度滤过学说
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