肾性骨病Р肾性骨病Р一、肾性骨病分类及定义?二、肾性骨病流行病学?三、身性骨病发病机制?四、肾性骨病临床表现Р肾性骨病定义Р以往用语: “肾性骨病”和“肾性骨营养不良”,未能很好地包含钙、磷代谢紊乱的内容。? 2005年在国际肾脏病一体化治疗协调委员会(K/DIGO)召开的矿物质代谢及其骨病的会议上提出统一用语为“慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常”(Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD)Р肾性骨病分类Р高转换骨病:甲旁亢所致的纤维性骨炎?低转换:包括骨软化和非动力性骨病?混合性骨病:既有纤维性骨炎病理特征又有骨软化改变?β₂-M淀粉样变Р肾性骨病动态变化Р非动力性骨病Р正常Р纤维性骨炎Р轻度Р混合性Р糖尿病、甲旁减、钙、钙三醇、铝Р磷、甲状旁腺功能亢进Р低?转?运?骨?病Р高?转?运?骨?病Р纤维性骨炎发病机制Р慢性肾衰Р1-25(OH)-D₃Р低钙血症Р增加PTHmRNA稳定性Р↑PTHР继发甲旁亢Р1、使破骨细胞数目增加,活性增强,促进骨的吸收,通过激活骨膜内原始细胞,加速细胞分解?2、使成骨细胞增加,成纤维细胞增加,纤维组织形成РPTH对骨的作用-高转运
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