ulonephritis, AGNР概述?病因?发病机制?病理?临床表现?实验室检查?诊断及鉴别诊断?治疗?预后和预防Р定义、特点和分类Р指一组不同病因所致感染后免疫反应引起的急性双侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变;?特征:血尿为主,可有蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全;?可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute al glomerulonephritis,APSGN)和非链球菌感染后肾小球肾炎。Р发病情况及预后Р在小儿时期绝大多数为APSGN,即通常的急性肾炎,占泌尿系统疾病第一位,但近年发病有下降趋势。?发病年龄以5~14岁多见,2岁以下少见,男女比为2:1,好发于秋冬季?本病是自限性疾病,95%患儿可完全恢复。Р病因Р细菌?A组β溶血性链球菌最多见。?其他:如草绿色链球菌、肺炎球菌、金葡菌、伤寒杆菌、流感杆菌等。?病毒:柯萨基病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、流感病毒等,均少见。?其他:疟原虫、肺炎支原体、白色念珠菌、钩虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等,均少见。Р急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图Р链球菌致肾炎菌株抗原成分Р原位免疫复合物Р激活补体Р肾小球炎症病变Р诱发自身免疫Р形成循环免疫复合物Р内皮细胞肿胀?系膜细胞增生Р毛细血管腔闭塞РGFR下降Р球管失衡Р钠、水潴留Р少尿、无尿Р水肿、高血压?急性循环充血Р肾小球GBM破坏Р蛋白尿?血尿?管型尿Р血容量↑Р概述?病因?发病机制?病理?临床表现?实验室检查?诊断及鉴别诊断?治疗?预后和预防Р典型表现:毛细血管内增生性肾小球肾炎Р光镜Р早期病变典型,肾小球呈程度不等的弥漫性增生性炎症及渗出性病变。?肾小球增大、肿胀,内皮和系膜细胞增生,炎性细胞浸润。?毛细血管腔狭窄、闭锁、塌陷。?肾小球囊内可见红细胞、球囊上皮细胞增生。?部分可见到新月体。?肾小管病变较轻,呈上皮细胞变性,间质水肿及炎症细胞浸润。
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