微小病变肾病Р内?容Р概?念Р流行?病学Р病?理Р病?因Р发病?机制Р临床?表现Р诊断?及?鉴别?诊断Р治疗?及?预后Р中医?认识Р概念Р又称微小病变性肾小球病,是指临床表现为肾病综合征,光镜下肾小球结构大致正常,电镜下仅以足细胞足突广泛消失为主要特点的一类肾小球疾病。由于在肾小管上皮细胞中存在大量的含脂质的重吸收颗粒,在20世纪中叶曾被称为类脂性肾病,其中包括局灶阶段性肾小球硬化(FSGS),随着对本病认识的深入,这一名称已被废弃。? Р --王海燕,《肾脏病学》Р微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)Р一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端小管上皮细胞可见脂肪变性,故又被称为“类脂性肾病”。电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合,肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。? Р--中华医学会,《临床诊疗指南,肾脏病学》Р微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)Р流行病学Р●原发性微小病变肾病发病高峰在儿童及青少年。?●占10岁以内儿童肾病综合征的70%-90%,男童:女童为2:1?●占成人肾病综合征的10%-30% ,中年人为低谷,老年人为高峰。?●黑人发病率较低,白人和黄人相对较高。?●亚洲不同国家,本病在肾活检中所占比例差别较大。Р肾脏病理Р●光镜:Р 1.肾小球没有明显改变,或仅有轻微系膜增生。? 2.近曲小管有重吸收颗粒,肾小管上皮细胞可见空泡变性。伴有急性肾衰者,见肾小管上皮细胞扁平化及其他肾小管损伤。? 3.肾间质无明显异常,严重水肿时,可见肾间质水肿。
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