物过敏史。无手?术及外伤史。Р体格检查(需要注意些什么?)Р入院时患者生命体征平稳,体型偏瘦,轻度贫血?貌,回答问题准确,心肺听诊无异常。腹部查体无?异常。神经系统查体无异常。Р现病史采集需要补充什么?Р恶心呕吐与饮食的关系;?伴随症状发热腹痛胸痛头痛眩晕耳鸣体位变?化以及排便情况及发生时间Р病因? 初步诊断?Р初步诊断?Р恶心呕吐待查?一过性意识丧失待查Р血常规凝血功能血糖心电图?肾功能电解质胸、腹部X光片头颅CT?适当补液Р下一步紧急需要做的检查及治疗?Р相关检查结果Р血常规 HGB 106g/L WBC 5.7*109 /L,PLT 300 *109 /L?头颅CT 、凝血功能:正常?电解质肾功能: Na 114mmol/L K 3.2mmol/L?CL 98mmol/L Ca 2.1 mmol/L 肌酐 96 ?心电图: 窦性心律部分ST段异常?胸腹部X光片: 胸部未见异常腹部可见少量积?气Р修正诊断: 恶心呕吐待查( 电解质紊乱)?入院后给予高盐治疗,同时给予糖盐水及氨基酸,质子泵?抑制剂1000毫升补液后患者恶心呕吐有所缓解,但?仍有恶心,呕吐症状,与进食无明显联系。夜间睡眠差,并?夜间呕吐症状。Р3天后电解质纠正至正常范围内,恶心呕吐症状明显好转,?食欲好转,但症状仍存在。Р做何种检查查找患者呕吐原因?Р电子食管胃镜??胸腹部CT??头颅MRI??精神心理治疗?Р2天后再次复查电解质,再次出现低钠血症Р下一步进行何种检查明确诊断?Р皮质醇节律(早8点数值明显减低) 及ACTH节律(减低)Р下一步检查?Р垂体磁共振提示垂体瘤转神经外科手术治疗后,应用强的松维持治疗,目前仍在定期随访中Р发病机制Р恶心呕吐由消化道和中枢两部分共同参与,它们构成完整的反射弧Р延髓Р呕吐中枢Р呕吐中枢(两个不同延髓中枢)分别位于? 延髓外侧网状结构? 第四脑室底部背侧的化学感受器触发带
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