术后恶心呕吐专家共识解读 PPT课件

防治专家共识解读Р内容Р术后恶心呕吐的定义Р1Р发生率及不良影响Р2Р发生机制Р3Р危险因素及评分Р4Р防治原则Р5Р定义Р术后恶心呕吐?Postoperative nausea and vomiting , PONVР恶心:胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望Р呕吐:胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心Р发生率Р全部住院手术患者20%~30 %,高危患者70%~80 %Р手术后 24 ~ 48 小时内,少数患者可持续3 ~5天РPONV的危害Р住院时间延长?医疗费用增加РTextРTextРTextРTextРTextР引起患者不适?术后电解质平衡紊乱Р伤口裂开?切口疝形成?吸入性肺炎Р1999年美国治疗PONV所支出的总费用达到10亿美元?PONV Big small problemР发生机制Р呕吐中枢? 位于第四脑室腹侧面? 极后区化学触发带和? 孤束核上方,分为化? 学感受器触发带和神? 经反射中枢。Р危险因素Р1Р患者因素?女性?非吸烟?有 PONV 史或晕动病史Р2Р手术因素?手术时间?手术类型Р3Р麻醉因素?吸入麻醉药?阿片类镇痛药?依托咪酯?氯胺酮?曲马多或容量不足Р病人自身因素Р年龄:儿童的PONV发生率比成人高,尤以学龄儿童为最高,可达34%~50%?性别:成年女性比男性更容易发生PONV(2 ~4倍),青春期前或老年人中无性别差异?肥胖?吸烟:非吸烟患者PONV 发生率是吸烟者的两倍,尼古丁抑制GABA受体,增加突触中多巴胺能受体?晕动病?PONV病史?焦虑症:可能为儿茶酚胺诱导胃排空延迟或中枢性致吐Р麻醉相关因素Р术前用药:10mg吗啡术前用药比无术前药PONV发生率增加到3倍Р麻醉方法:全身麻醉> 区域麻醉Р麻醉药:阿片类、吸入麻醉药是引起PONV最主要药物。依托咪酯、硫喷妥钠、氯胺酮、曲马多也容易引起PONV。异丙酚可以降低PONV发生率