上腹部不适,紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状呕吐胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象呕吐发生机制呕吐呕吐中枢中枢神经反射神经反射中枢中枢化学感受化学感受器触发带器触发带消化道消化道泌尿生殖系统泌尿生殖系统冠状动脉冠状动脉内耳前庭内耳前庭大脑皮质大脑皮质其他其他外来性化学物质或药物外来性化学物质或药物内生性代谢产物内生性代谢产物刺激刺激胃、小肠、膈肌、腹肌胃、小肠、膈肌、腹肌胃胃贲门开放贲门开放幽门收缩幽门收缩腹肌腹肌收缩收缩膈肌膈肌下降下降发生机制: 三阶段: 恶心、干呕( vomiturition )、呕吐反食呕吐中枢: 神经反射中枢:延髓外侧网状结构背部感受作用于舌根、咽、胃肠、胆道、泌尿生殖器的理化刺激化学感受器触发带:延髓第四脑室底部接受吗啡、洋地黄、吐根素、 CuSO 4及代谢产物的刺激?呕吐中枢与呼吸、心血管中枢: 位置相近联系密切伴恶心呕吐常出现: 出汗、流涎皮肤苍白血压降低心动过缓?呕吐反射: 中枢→迷走、交感、膈、脊神经→胃、小肠、膈、腹肌→产生呕吐动作?呕吐动作: 幽门关闭胃逆蠕动胃底充盈贲门开放膈肌下降腹肌收缩腹压增高恶心呕吐?干呕: 胃窦部短暂收缩?反食: 无呕吐动作,仅有胃内容物反流呕吐的病因及分类 1、反射性呕吐 2、中枢性呕吐 3、前庭功能障碍性呕吐 4、精神性呕吐病因: ?反射性呕吐: 机械刺激:咽、舌根胃肠道疾病:胃肠炎、阑尾炎、幽门梗阻、肠梗阻等肝胆胰疾病:肝炎、胆囊炎、胰腺炎等腹膜及肠系膜疾病: 心、肾绞痛及其它泌尿、盆腔疾病: 眼及内耳迷路病变:青光眼、 Meniere 病、晕动病等病因: ?中枢性呕吐: 颅内疾病:感染、肿瘤、颅脑外伤、癫痫、偏头痛、脑血管(出血、栓塞等)疾病代谢障碍:酮症酸中毒、尿毒症、肝昏迷、甲状腺危象、 Addison,s 病药物:洋地黄、抗癌药、吗啡等妊娠呕吐:可能与促绒毛膜激素分泌有关
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