放疗,不会发生恶心呕吐?接受全身放疗的患者有57%-90%的机会产生恶心呕吐四、化疗引起的恶心呕吐?(一)临床表现?化疗引起的恶心呕吐可根据发生的时间再分为急性恶心呕吐,迟发性恶心呕吐,预期性恶心呕吐,复发、难治性恶心呕吐,每一种类型均有各自的临床表现?1、急性恶心、呕吐指给予化疗药物后24h之内发生的恶心、呕吐。在没有进行预防性止吐的的情况下,通常在治疗后5~6h达到高峰,该类型的恶心、呕吐往往比较严重。?2、迟发性呕吐指给予化疗药物24h后出现的恶心、呕吐。其中40%~50%发生于化疗后24~48h,有时可持续5~7天,严重程度多较急性呕吐为轻,但持续时间往往较长。3、预期性呕吐由条件反射引起,多由于既往化疗恶心、呕吐控制不良,患者见到化疗药物或其他与化疗相关的事物,即出现恶心、呕吐,随着近年来各种新型止吐药的应用,该种呕吐已明显减少。?4、复发、难治性恶心呕吐指在原来的止吐方案有效的情况下,在随后的化疗过程中突然再次出现恶心呕吐?(二)化疗药物分类?依据致吐性强度将常见化疗药物可分为以下几类:?高度致吐药:顺铂、达卡巴嗪、环磷酰胺、卡铂、柔红霉素,表柔比星?中度致吐药:阿霉素依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、吉西他滨、丝裂霉素、阿糖胞苷。?低度致吐药:博来霉素、甲氨喋呤、氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱?(三)治疗原则?临床上对恶心呕吐治疗主要采取的措施还是药物治疗?1、5-羟色胺受体拮抗剂格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼,价格较高?2、胃复安主要通过阻断中枢化学敏感区和胃肠迷走神经末梢的多巴胺受体而发挥止吐作用,可出现椎体外系反应?3、地塞米松:机制不明,作用较弱,但与其他药物合用有协同作用,可大大增加止吐效果4、苯海拉明、地西泮:两者都是通过抑制呕吐中枢,镇静、减轻焦虑而发挥止吐作用,但效力较低5、联合用药:地西泮与胃复安合用既可减少患者焦虑,又能减少胃复安所致的椎体外系症状
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